鼻缺损修复再造：术前检查、术后护理与手术过程详解

前言

鼻缺损修复手术，作为一门融合了艺术与科学的外科技术，对医生的技术和患者的护理都有着极高的要求。为了确保手术的成功，患者不仅需要选择经验丰富的专**正规的医疗机构，还要做好术前准备和术后护理。本文将详细介绍北京总院鼻缺损修复再造的术前检查、术后护理以及手术过程。

一、术前检查与术后护理

1. 体位的护理：术后患者需平躺6小时，根据移植皮瓣位置调整体位，避免牵拉或扭转。腹直肌皮瓣修复胸壁缺损者需采取“折刀位”，背阔肌或斜方肌皮瓣修复者可取健侧卧位，额肌皮瓣转移者需平卧、头正中位，股外侧皮瓣游离修复足部缺损者术后即可采取平卧、患肢抬高位。

2. 避免血管痉挛：保暖是预防血管痉挛的重要措施之一。室温应保持在25-28℃，距移植皮瓣30-40cm处用40-60W白炽灯泡照射，可有效防止血管痉挛、减轻组织水肿、改善皮瓣血液循环。

3. 引流管的护理：保持引流管通畅，观察引流液的量、性状、色的变化，及时觉察出血征象。避免因体位变化导致引流管反折、受压、歪曲，滑脱现象发生。若出现局部出血，应及时通知医生，切不可局部加压止血。

二、鼻缺损修复再造的过程

鼻缺损修复再造的过程主要分为八个步骤：

1. 专家评估：术前，专家需对患者的鼻部情况进行详细研究，包括缺损位置、皮肤厚度、组织特性等。

2. 术前设计：根据鼻美学单位进行手术设计，若不足一个单位则扩大，若超过一个单位则缩小至一个单位或扩大至两个单位。

3. 麻醉：成人可进行局部浸润麻醉。

4. 切除：缺损周围皮肤修剪整齐，瘢痕应完全切除，充分松解挛缩，使移位的组织复位。

5. 止血：创面彻底止血。

6. 取皮瓣：根据缺损面积及形状稍做放大采取布样，在耳后颅角部位设计取皮范围，取下带脂肪的皮肤，修剪成全厚皮片备用，供区两侧皮下稍做分离后，即可分层关闭。

7. 移植皮瓣：将皮片移植于鼻部缺损创面上，缝合，压力包扎。

8. 包扎：耳后伤口清洁后用纱布棉垫行单耳包扎，鼻部植皮区包堆外用纱布覆盖。

三、术前准备

1. 停药：术前两周内请勿服用含有阿司匹林的药物，因为阿司匹林会降低血小板凝固功能。

2. 告知病情：患有高血压和糖尿病的患者应在初诊时如实告知病情，以便医生确认手术方案。

3. 身体健康：术前需确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症。

4. 保持清洁：术前不要化妆，女性要避开月经哺乳周期，洗澡保持鼻部的清洁卫生。

通过以上介绍，相信大家对鼻缺损修复再造的术前检查、术后护理以及手术过程有了更深入的了解。选择正规的医疗机构和经验丰富的专家，做好术前准备和术后护理，才能确保手术的成功，达到满意的修复效果。