桂林唇裂修复术术前准备及术后护理指南

一、先天性唇裂的类型与特点

先天性唇裂是一种常见的出生缺陷，根据裂隙程度和位置，可分为单侧唇裂、双侧唇裂，以及唇红裂、不完全唇裂和完全性唇裂。完全性唇裂的特点包括：裂隙呈三角形，患侧鼻翼偏平，鼻端低平，鼻翼内外脚间距加宽，外脚低下，鼻小柱斜向裂侧，双侧唇裂鼻小柱短。口轮匝肌也可能裂开并错位。

二、桂林唇裂修复术术前准备

1. 饮食调整：由于患儿吸吮动作会增加上唇张力和过度活动，影响伤口愈合，因此术前应改变饮食习惯，不由母亲哺乳，改用汤匙喂奶。

2. 术前护理：手术前一天开始注射适量抗生素，进行皮肤准备。术前一天用肥皂洗婴儿唇部、鼻部等，采用生理盐水擦拭口腔。术前四小时，给婴儿喂一些流汁或乳汁，术前两小时，医生会给婴儿输10%葡萄糖液100～500ml左右。

3. 手术时机：感冒流涕会影响手术效果，因此如小儿患感冒则不应进行手术。手术最佳时期为婴儿出生后5-8个月，此时全身麻醉下手术安全性较高。

4. 术前检查：注意患儿是否有先天性疾病，以及传染病前驱症，面部有无疖肿、皮疹，耳鼻喉有无急慢性感染等情况。手术前要为患儿准备合适的唇弓，减小术后伤口张力，保证术后伤口愈合良好。

三、桂林唇裂修复术前准备

1. 体重要求：术前患儿必须处于体重增加过程中，体重大于5公斤。

2. 血液检查：术前化验血液的红、白细胞应在正常范围内，如有差异，须给予治疗，待恢复正常后再进行手术。

3. 出、凝血时间：患儿的出、凝血时间亦应正常。

4. 手术当天准备：手术当天用肥皂水清洗上下唇及鼻部，并用生理盐水棉球擦洗口腔。手术时用1：1000苯扎溴铵或75%乙醇消毒术区。

5. 术中护理：术中一般无需输血，但要给与5%葡萄糖静脉滴注。术时取仰卧位，垫高双肩使头部稍后仰，便于手术操作，术中出血时血流可积累在鼻咽腔内，不致吸入肺部。

四、桂林唇裂修复术后护理

1. 伤口固定：术后医生帮助患者上唇部以钢丝唇弓胶布减张固定2周，有效预防伤口再次裂开，帮助伤口的愈合。

2. 防止搔抓：婴儿应防止搔抓伤口，大哭大闹时张口，唇部张力增高，可导致伤口再裂，特别烦躁不安的孩子应适当服用镇静药。

3. 防止感染：术后应防止患儿用手搔抓伤口、拔掉唇弓或将手伸进口腔。必要时用小夹板使双上肢制动。

4. 活动注意：下地活动时应注意不要让孩子摔倒，避免外伤性伤口再裂。

5. 饮食调整：术后尽量用汤匙进行喂养，避免用奶嘴。

6. 抗菌素使用：给患儿适量的抗菌素以防止感染发生，术后家长要帮助患儿用医用双氧水和硼酸酒精擦拭伤口，有效防止伤口血痂影响伤口愈合。

五、唇裂修复术的麻醉方法

1. 基础麻醉加眶下神经阻滞麻醉：适用于小儿。

2. 氯胺酮分离麻醉：适用于唇裂修复术。

3. 气管内插管麻醉：有利术中呼吸道管理。

4. 眶下神经阻滞麻醉：1.5%利多卡因加1∶20万肾上腺素溶液行眶下孔穿刺，阻滞眶下神经。适于成人或合作的儿童，此项技术安全可靠。

四种麻醉方法可根据具体情况选择。